ASUHAN KEPERAWATAN

MENINGITIS DAN ENSEFALITIS

 Pengkajian Meningitis dan Ensefalitis

1. Anamnesa
1. Identitas:

Nama, umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, alamat, tanggal masuk rumah sakit, nomor register, tanggal pengkajian dan diagnosa medis. Identitas ini digunakan untuk membedakan klien satu dengan yang lain. Jenis kelamin, umur dan alamat dan kotor dapat mempercepat atau memperberat keadaan penyakit infeksi.  ensefalitis dapat terjadi pada semua kelompok umur.

1. Keluhan utama:

Panas badan meningkat, kejang, kesadaran menurun.

1. Riwayat penyakit sekarang:

Mula-mula anak rewel ,gelisah ,muntah-muntah ,panas badan meningkat kurang lebih 1-4 hari , sakit kepala.           

1. Riwayat penyakit dahulu:

Klien sebelumnya menderita batuk , pilek kurang lebih 1-4 hari, pernah menderita penyakit Herpes, penyakit infeksi pada hidung,telinga dan tenggorokan.

1. Riwayat Kesehatan Keluarga:

Keluarga ada yang menderita penyakit yang disebabkan oleh virus contoh: Herpes dan lain-lain. Bakteri contoh: Staphylococcus Aureus, Streptococcus , E. Coli , dan lain-lain.

1. Imunisasi:

kapan terakhir diberi imunisasi DTP karena ensafalitis dapat terjadi post imunisasi pertusis.

1. Pemeriksaan fisik (ROS)

B1 (Breathing)       : Perubahan-perubahan akibat peningkatan tekanan intra cranial menyebabakan kompresi pada batang otak yang menyebabkan pernafasan tidak teratur. Apabila tekanan intrakranial sampai pada batas fatal akan terjadi paralisa otot pernafasan (F. Sri Susilaningsih, 1994).

B2 (Blood)            : Adanya kompresi pada pusat vasomotor menyebabkan terjadi iskemik pada daerah tersebut, hal ini akan merangsaang vasokonstriktor dan menyebabkan tekanan darah meningkat. Tekanan pada pusat vasomotor menyebabkan meningkatnya transmitter rangsang parasimpatis ke jantung.

B3 (Brain)              : Kesadaran menurun. Gangguan tingkat kesadaran dapat disebabkan oleh gangguan metabolisme dan difusi serebral yang berkaitan dengan kegagalan neural akibat prosses peradangan otak.

B4 (Bladder)         : Biasanya pada pasien Ensefalitis kebiasaan mictie normal frekuensi normal.

B5 (Bowel)            : Penderita akan merasa mual dan muntah karena peningkatan tekanan intrakranial yang menstimulasi hipotalamus anterior dan nervus vagus sehingga meningkatkan sekresi asam lambung. Dapat pula terjadi diare akibat terjadi peradangan sehingga terjadi hipermetabolisme (F. Sri Susilanigsih, 1994).

B6 (Bone)              : Kelemahan

Analisa Data

Analisa Data	Etiologi	Masalah Keperawatan
DS: Nyeri kepala, Pusing, kehilangan memori, bingung, kelelahan, kehilangan visual, kehilangan sensasi DO: Bingung / disorientasi, penurunan kesadaran, perubahan status mental, gelisah, perubahan motorik, dekortikasi, deserebrasi, kejang, dilatasi pupil, edema papil	CO 2 ­ $ Hipoksia serebri $ Permiabilitas vaskuler ­ $ Transudasi cairan $ Edema serebri $ Volume tengkorak ­ $ TIK ­ $ Vasospasme pembuluh darah serebri $ Sirkulasi terhenti $ Gangguan perfusi jaringan	Gangguan perfusi jaringan serebral
DS:- DO: pasien mengalami kejang, gangguan motorik, ataksia.	Gangguan transmisi impuls $ Kejang $ Risiko tinggi terhadap cedera	Risiko tinggi terhadap cedera
DS: merasa lemah DO: pasien terlihat pucat dan lemah	Kejang $ Kelemahan $ Gangguan mobilitas fisik	Gangguan mobilitas fisik
DS: Klien mengeluh frustasi. DO: pasien mengalami kebingungan, emosi yang berlebihan, frustasi, disorientasi realitas	Peradangan $ Kerusakan myelin pada akson dan whitematter $ Gangguan sensori persepsi	Perubahan persepsi sensori
DS : klien merasa kedinginan DO : suhu tubuuh klien lebih dari 37,5 C	Peradangan $ Suhu tubuh ­ $ Hipertermi	Hypertermi
DS : klien mengeluh pusing dan nyeri pada kepala DO : suhu tubuh lebih dari 37,5C Terdapat bengkak di kepala Leukosit lebih dari 40.000	Peradangan $ Suhu tubuh ­ $ Metabolisme tubuh ­ $ Penyebaran toksin ke jaringan tubuh $ Sepsis $ Risiko tinggi infeksi	Risiko tingi terjadinya infeksi
DS : klien mengeluh nyeri pada kepala DO : skala nyeri 4-7	Peradangan $ Nyeri	Nyeri

Diagnosa

1. Gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan edema serebral yang mengubah/menghentikan darah arteri/virus
2. Risiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan kejang umum/fokal, kelemahan umum.
3. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskular, penurunan kekuatan.
4. Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan kerusakan myelin pada akson dan whitematter
5. Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi.
6. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan sepsis.
7. Nyeri berhubungan dengan proses penyakit.

Intervensi

Diagnosa 1 : Nyeri berhubungan dengan proses inflamasi, toksin dalam sirkulasi

Tujuan : Nyeri klien berkurang

Kriteria Hasil : Skala nyeri menjadi > 4                     

Intervensi	Rasional
Mandiri Letakkan kantung es pada kepala, pakaian dingin di atas mata, berikan posisi yang nyaman kepala agak tinggi sedikit, latihan rentang gerak aktif atau pasif dan masage otot leher.	Meningkatkan vasokonstriksi, penumpukan resepsi sensori yang selanjutnya akan menurunkan nyeri
Dukung untuk menemukan posisi yang nyaman(kepala agak tinggi)	Menurunkan iritasi meningeal, resultan ketidaknyamanan lebih lanjut
Berikan latihan rentang gerak aktif/ pasif.	Dapat membantu merelaksasikan ketegangan otot yang meningkatkan reduksi nyeri atau tidak nyaman tersebut
Gunakan pelembab hangat pada nyeri leher atau pinggul	Meningkatkan relaksasi otot dan menurunkan rasa sakit/ rasa tidak nyaman
Kolaborasi 5. Berikan anal getik, asetaminofen, codein	Mungkin diperlukan untuk menghilangkan nyeri yang berat

Diagnosa 2: Risiko tinggi terhadap terjadinya infeksi berhubungan dengan sepsis.

Tujuan : Meminimalkan proses penyebaran infeksi

Kriteria hasil : Leukosit normal 10.000-40.000

                        Tidak ditemukan tanda-anda inflamasi

Intervensi	Rasional
Mandiri Beri tindakan isolasi sebagai pencegahan	Pada fase awal meningitis, isolasi mungkin diperlukan sampai organisme diketahui/dosis antibiotik yang cocok telah diberikan untuk menurunkan resiko penyebaran pada orang lain
Pertahankan teknik aseptik dan teknik cuci tangan yang tepat.	Menurunkan resiko pasien terkena infeksi sekunder. Mengontrol penyebaran sumber infeksi
Ubah posisi pasien secara teratur, dianjurkan nafas dalam	Memobilisasi secret dan meningkatkan kelancaran secret yang akan menurunkan resiko terjadinya komplikasi terhadap pernapasan
Kolaborasi Berikan terapi antibiotik iv: penisilin G, ampisilin, klorampenikol, gentamisin.	Obat yang dipilih tergantung pada tipe infeksi dan sensitivitas individu

Diagnosa 3 : gangguan perfusi jaringan serebral b.d edema serebral yang mengubah/ menghentikan darah arteri/virus

Tujuan : Perfusi jaringan menjadi adekuat

Kriteri hasil : Kesadaran kompos mentis       

Intervensi	Rasional
Mandiri Tirah baring dengan posisi kepala datar.	Perubahan tekanan CSS mungkin merupakan potensi adanya resiko herniasi batang otak yang memerlukan tindakan medis dengan segera
Bantu berkemih, membatasi batuk, muntah mengejan.	Aktivitas seperti ini akan meningkatkan tekanan intratorak dan intraabdomen yang dapat men9ingkatkan TIK.
Kolaborasi. Tinggikan kepala tempat tidur 15-45 derajat.	Peningkatanaliran vena dari kepal akna menurunkan TIK
Berikan cairan iv (larutan hipertonik, elektrolit ).	Meminimalkan fluktuasi dalam aliran vaskuler dan TIK.
Berikan obat : steroid, clorpomasin, asetaminofen	Menurunkan permeabilitas kapiler untuk membatasi edema serebral, mengatasi kelainan postur tubuh atau menggigil yang dapat meningkatkan TIK, menurunkan konsumsi oksigen dan resiko kejang

Diagnosa 4 : Risiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan kejang umum/lokal, kelemahan umum.

Tujuan             : Mengurangi risiko cidera akibat kejang

Kriteria hasil  : Tidak ditemukan cidera selama kejang

Intervensi	Rasional
Mandiri Pertahankan penghalang tempat tidur tetap terpasang dan pasang jalan nafas buatan	Melindungi pasien bila terjadi kejang
Tirah baring selama fase akut	Menurunkan resiko terjatuh/trauma ketika terjadi vertigo, sinkop, atau ataksia
Kolaborasi Berikan obat : venitoin, diaepam, venobarbital.	Merupakan indikasi untuk penanganan dan pencegahan kejang

Diagnosa 5 : gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskular, penurunan kekuatan.

Tujuan : Klien dapat beraktifitas kembali dengan normal

Kriteria Hasil :Klien tidak merasa lemah

Intervensi	Rasional
Bantu latihan rentang gerak.	Mempertahankan mobilisasi dan fungsi sendi/posisi normal akstremitas dan menurunkan terjadinya vena yang statis
Berikan perawatan kulit, masase dengan pelembab.	Meningkatkan sirkulasi, elastisitas kulit, dan menurunkan resiko terjadinya ekskoriasi kulit
Berikan matras udara atau air, perhatikan kesejajaran tubuh secara fumgsional.	Menyeimbangkan tekanan jaringan, meningkatkan sirkulasi dan membantu meningkatkan arus balik vena untuk menurunkan resiko terjadinya trauma jaringan.
Berikan program latihan dan penggunaan alat mobilisasi.	Proses penyembuhan yang lambat seringkali menyertai trauma kepala dan pemulihan secara fisik merupakan bagian yang amat penting dari suatu program pemulihan tersebut.

Diagnosa 6 : Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan kerusakan myelin pada akson dan whitematter

Tujuan : Meminimalkan perubahan persepsi sensori

Kriteria : Klien dapat mengontrol emosi dirinya

Intervensi	Rasional
Mandiri Hilangkan suara bising yang berlebihan.	Menurunkan ansietas, respons emosi yang berlebihan/bingung yang berhubungan dengan sensorik yang berlebihan
Validasi persepsi pasien dan berikan umpan balik.	Membantu pasien untuk memisahkan pada realitas dari perubahan persepsi
Beri kesempatan untuk berkomunikasi dan beraktivitas.	Menurunkan frustasi yang berhubungan dengan perubahan kemampuan/pola respons yang memanjang
Kolaborasi ahli fisioterapi Terapi okupasi,wicara dan kognitif.	Pendekatan antardisiplin dapat menciptakan rencana penatalaksanaan terintegrasi yang didasarkan atas kombinasi kemampuan/ketidakmampuan secara individu yang unik dengan berfokus pada fungsi fisik, kognitif, dan keterampilan perceptual

Diagnosa 7 : hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi.

Tujuan : suhu tubuh kembali normal.

Kriteria hasil : suhu tubuh 36,5 - 37,5 ° C

Intervensi	Rasional
Mandiri Berikan kompres hangat Anjurkan klien untuk menggunakan baju yang tipis. Observasi Suhu tubuh klien	1. Pengeluaran panas secara konduksi 2. Pengeluaran panas secara evaporasi 3.Menentukan keberhasilan tindakan
Kolaborasi dengan dokter 1.  berikan obat penurun panas.	1. Membantu menurunkan suhu tubuh

Evaluasi

1. Mencapai masa penyembuhan tepat waktu, tanpa bukti penyebaran infeksi endogen atau keterlibatan orang lain.
2. Mempertahankan tingkat kesadaran biasanya/membaik dan fungsi motorik/sensorik, mendemonstrasikan tanda-tanda vital stabil.
3. Tidak mengalami kejang/penyerta atau cedera lain.
4.  Melaporkan nyeri hilang/terkontrol dan menunjukkan postur rileks dan mampu tidur/istirahat dengan tepat.
5.  Mencapai kembali atau mempertahankan posisi fungsional optimal dan kekuatan.
6. Meningkatkan tingkat kesadaran biasanya dan fungsi persepsi.
7. Tampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang dan mengungkapkan keakuratan pengetahuan tentang situasi.

PENUTUP

Kesimpulan

Meningitis adalah radang membran pelindung system saraf pusat.Penyakit ini dapat disebabkan oleh mikroorganisme,luka fisik,kanker,obat obatan tertentu. Sedangkan ensefalitis adalah peradangan akut otak yang disebabkan oleh infeksi virus.

Meskipun penyebabnya berbeda, manifestasi klinis dari kedua penyakit ini hampir sama dan khas. Yaitu pusing, demam, dan kejang. Oleh karena itu penatalaksanaannyapun hampir sama, terdiri dari terapi farmakologi dan non farmakologi.

DAFTAR PUSTAKA

Erathenurse. 2007. Askep pada meningitis. http://erathenurse.blogspot.com/ 2007/12/askep-pada-meningitis.html. Di akses tanggal 2 Desember 2009 pukul 18.40 

Farinqhustank. 2008. Meningitis .http://one.indoskripsi.com/judul-skripsi-tugas-makalah/kedokteran/meningitis. Di akses tanggal 2 Desember 2009 pukul 18.40

Anonymous. 2010. Disitasi http://nursingbegin.com/askep-meningitis/. Diakses tanggal 12 Desember 2010.

Farly, Augus. 2010. Disitasi http://augusfarly.wordpress.com/2010/07/29/asuhan-keperawatan-meningitis/. Diakses tanggal 12 Desember 2010

Anonymous. Disitasi http://health.allrefer.com/pictures-images/kernigs-sign-of-meningitis.html. Diakses tanggal 12 Desember 2010